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改变国家卫生政策,为东地中海东部性和生殖健康和权利的自我护理干预措施进行介绍,摄取和扩大规模乐动体育app下载

“人人享有健康,人人享有健康,使东地中海区域的每个人都能享有更好的生活质量。”乐动体育app下载Al Mandhari博士,世卫组织东地中海区域办事处区域主任

世卫组织将自我保健干预定义为个人在卫生工作者的直接监督下或在没有卫生工作者的直接监督下可获得和使用的各种工具。以证据为基础的卫生信息、药物、诊断、产品和技术的进展增加了自我保健干预措施的潜力,以扩大健康覆盖范围,满足个人、家庭和社区的促进、保护、预防、治疗、康复和姑息治疗需要。东地中海区域对性健康和生殖健康服务日益增长的需求以及确保全民健康覆盖(包括性健康和生殖健康服务的覆盖范围、质量和财政保护)的重要性也突出了世卫组织会员国参与性健康和生殖健康服乐动体育app下载务的必要性。

2019年,世卫组织巩固了健康自我保健干预措施的指导方针(“指南”)载有证据的建议和良好的性和生殖健康和权利陈述(SRHR)[1]。指导本指南的自我保健干预概念框架采取了以人为中心的方法来采取、实施和扩大自我保健干预,并强调改善人民的健康和福祉。该框架与17项相互关联的可持续发展目标密切相关,并承认在卫生领域取得进展需要通过两条相辅相成的变革途径,致力于人权、性别平等、公平和问责制,以实现人人享有健康权。这包括:(1)增加个人的自主权和机构,以便就人民的健康和福祉作出知情的健康决定;(2)改造卫生系统,以创造安全和支持性的有利环境,促进和支持使用自我保健干预措施[2]。

在国家一级成功地引入和采纳自我保健干预措施将取决于将这两条途径联系起来的各种因素的相互作用,也取决于个人无法控制的因素和卫生部门的传统范围。将这些复杂、多层次和关键的变化转化为有效的政策措施,需要来自不同和相关伙伴的高度承诺和参与。还需要各区域和国家的经验,以明确决策者、方案管理人员、卫生工作者和外行人可获得哪些公共产品,以利用自我保健干预措施的潜在贡献。

世界卫生组织地中海区域办事处(EMRO)的工作是如何接近该过程的一个例子。2019年,世卫组织举办了若干区域和国家一级讨论,以传播关于将SRH的自我保健干预措施纳入EMR中的国家卫生政策,计划和实践的自我保健干预措施。除了有形的身体和后勤障碍和人道主义紧急情况造成的有形身体和后勤障碍之外,人类和财政资源的关键短缺以及缺乏SRH基本药物和商品的安全性,还缺乏卫生的批判性问题,以及人道主义紧急情况造成的有形物理和后勤障碍和缺失和不安全3.]。2019冠状病毒病(COVID-19)大流行发生后,欧洲区域事务处于2020年4月举行了区域虚拟磋商,以快速落实《指南》,以应对2019冠状病毒病大流行期间及之后的性健康和生殖健康需求[4]。在电子病历中引入和扩大SRHR自我保健干预的一些丰富而多样的经验已经被收录在本特别增刊的文章中。本增刊中的论文,单独和集体,有助于加强证据基础,因为在研究和文献中突出的主题有差距。要加速实现全民健康覆盖,就需要继续建立成功的政策和方案,例如文件中所强调的那些政策和方案,因为这些政策和方案是个人、家庭和社区作为卫生和社会服务的共同开发者,在促进和保护健康和福祉方面发挥重要作用的例子,作为自我照顾者和照顾者。关于自我照顾,Fig。1显示了在该区域获得数据并告知各自论文的国家。

图1
图1

从EMRO中的各国的环境和国家背景的多样性通知论文的补充剂

论文中出现了几个主题,并概述了国家一级政策变化的三个优先步骤,这些动态方法最终可以加速加强和推进SRHR(图1)。2)。While advocating in EMR for implementing innovative interventions for SRH, considering health system resources, and focusing on vulnerable populations during the COVID-19 pandemic, special attention was given to documenting best practices to showcase countries’ efforts and their contribution in promoting self-care interventions in the EMR.

图2
figure2

国家一级政策变化的动态方法

首先,需要政治意愿和领导力以及多方利益相关者伙伴关系。议员(Mohamed等人)通过立法、预算分配、监督和倡导等作用,在促进创新的自我保健干预方面发挥了关键作用,这就是促进政治行动意愿如何能够导致有效、积极的变化的一个例子。公共部门的所有权和赞助(Uzma等人)在倡导更好的国家政策方面也被证明是有效的,有助于引入自我保健干预措施。

有效地实现自我护理干预的第二步是保护人权,而不管他们的社会经济背景,性别,性取向或年龄在确保护理质量方面。社区药剂师(El Bizri等)通过咨询和过度抵抗基本药物的覆盖率增加自我护理干预措施的覆盖范围证明了如何在药房和传统卫生设施之外的服务如何扩大健康的覆盖范围服务甚至是最脆弱的人口。此外,即使在大流行期间,基于权利的医疗保健方式的方法也可以改善与男性发生性关系的男性的健康状况(Maatouk等),并指出需要进一步支持任务转换的政策变化。从公共卫生角度来看,有利的是在柜台上提供的许可产品,国家监管指南的准备情况可能导致基本自我护理干预的获取,可用性和使用量增加(Gülmezoglu等)。这反过来有助于确保基于权利的基础,以引入自我保健干预。

第三,这些文件强调了循证规范指导的重要性,因为它们为决策者、卫生工作者和外行人提供了可靠可靠的卫生决策信息来源。全球横断面价值观和偏好调查的区域组成部分(Logie等)的结果让我们大致了解了外行人和卫生工作者在获得、使用和实施性健康和生殖健康自我保健干预措施方面的知识和优先事项。决策者可考虑参与者的叙述,即需要考虑自我护理干预的异质性,以及不同人口的需求和生活经验,以确保政策能反映人们的优先事项和需求[5]。

本增刊中包含的论文提供了具体的例子,说明政策行动如何导致在电子病历中实施自我护理干预,从而导致医疗保健服务的切实、积极的转变。这始于一场建设性的政策辩论,以理解自我保健干预如何适应卫生、社区和政策系统的背景[6]。决策者需要有充分证据证明人们为解决健康问题采取了哪些具体行动,包括作为照顾者的作用。例如,两性平等、健康权和获得机会公平的原则对于指导决策至关重要,并在制定服务以满足难民和艾滋病毒自我检测关键人群的需要方面发挥了作用(Maatouk等人)。重要的是,决策者要了解人们有什么能力使用和采用自我保健干预措施,他们可以获得什么资源,这对于他们对健康的理解以及他们与卫生工作者和卫生系统的关系意味着什么以便做出明智的决定和改变来应对卫生系统的挑战并利用自我保健干预措施所发挥的作用。

关于使用和利用保健服务的模式以及具体自我保健干预措施的有效性的证据不足以制定有效的政策。它必须提供更好的证据,说明哪些战略可以提高个人和社区获得高质量自我护理干预措施的能力。一个支持进一步研究的结构,包括利益相关者的价值观和确定核心性别、公平和人权标准和原则,可以加强证据基础[7]。与基于循证文书和工具的强大伙伴关系,协作方法和政治将变得越来越重要,以评估起点并映射所需的政策变化方向。

本补编中的几篇论文强调了培训卫生工作者以促进和建议使用自我保健干预措施的重要性(El Bizri等人;Uzma等)。这将包括培训和发展超越生物医学方法或疾病重点的能力,使其具有更有同理心和同情心的心态,将人视为护理的中心,并利用和理解需要可证明的支持态度、足够的知识和技能;以及消除卫生工作者与客户之间目前的权力动态的行为准则和具体培训。处于不同环境和情况下的人们获得卫生服务的能力各不相同,在可能被污名化或边缘化和/或对现有卫生系统缺乏信任的人群中促进自我保健干预的能力也各不相同,并在需要时以高质量的护理支持他们,有潜力改善健康和公平分配保健服务。

另一个重要领域是促进数字化干预和自我保健干预之间的联系。虽然数字卫生技术正在迅速增长,但由于数字鸿沟,获取机会可能不平等。缩小这一差距需要决策者采取行动,确保在卫生部门可持续、安全和合乎道德地使用技术。以证据为基础的、高质量的自我护理干预措施可以通过数字技术提供,并可以提供一些与提供者面对面互动的有效替代方案。例如,在COVID-19大流行期间,利用数字平台的这种创新方法使卫生系统能够更好地维持基本性健康和生殖健康服务的提供[8]。

本补充案文件中提供的经验可以帮助其他国家加速SRHR中自我保健干预的进展。自我护理干预的快速介绍和扩大可以是一款游戏更换器,用于通过在局部层面的可持续行动加速积极的健康影响,这是受到人们的健康需求所驱动的。从EMR突出显示的示例展示了如何能够在改善自己的健康方面发挥积极作用(Maatouk等),以成功与社区行动进行健康(El Bizri等),并推动政府会面他们在解决健康和健康股权方面的责任(Mohamed等人; Uzma等)。对于政策制定者来说,自我护理干预对于应对人民的优先事项,需要和权利对健康的优先事项来说很重要。确保质量的可用性,受管制的自我护理干预是政策制定者责任的一部分,以保护其选区免受有害或剥削做法。尽管EMR国家的多样性,区域实施例中的机遇和挑战表明了对质量数据的需求(Gülmezoglu等; Logie等)来告知公共卫生界和政策制定者的方式无法改善健康结果,也通过自我保健干预来改变卫生系统。SRH的自我护理干预是卫生系统的关键组成部分,其可用性是一种先决条件,以确保SRH服务交付响应人们的需求和达到UHC的权利。

可用性数据和材料

不适用。

缩写

COVID-19:

2019年冠状病毒病

EMR:

东地中海区域乐动体育app下载

世卫组织东地中海地区办公室:

东地中海区域办事处

SRH:

性健康健康

UHC:

全民医疗保险

人:

世界卫生组织

参考

  1. 1.

    世界卫生组织。健康自我保健干预综合准则:性健康和生殖健康与权利。(互联网)。日内瓦:世界卫生组织;2019.可以从:https://www.who.int/reproductivehealth/publications/self-care-interventions/en/。访问2021年1月5日

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    Narasimhan M, Allotey P, Hardon a .促进健康和幸福的自我护理干预:规范指导的概念框架。BMJ。2019; 365: l688。

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    世界卫生组织东地中海办事处。区域主任年度报告。(互联网)。开罗:世界卫生组织东地中海办事处,2019年。http://www.emro.who.int/annual-report/2019/expanding-universal-health-coverage.html.。2021年1月5日通过

  4. 4.

    世界卫生组织东地中海区域办事处。乐动体育app下载东地中海区域:规乐动体育app下载划迅速传播和执行世卫组织关于加强性健康和生殖健康的自我保健干预综合准则。(互联网)。开罗:世界卫生组织东地中海办事处,2020年。https://www.who.int/publications/i/item/eastern-mediterranean-region-planning-for-rapid-dissemination-and-implementation-the-the-wone-consolidated-guideline-on-self-care-干预 - 加强性和生殖健康。访问2021年1月5日

  5. 5。

    Narasimhan M, Logie CH, Gauntley A, Gomez Ponce de Leon R, Gholbzouri K, Siegfried N等。性健康和生殖健康的自我保健干预以及促进全民健康覆盖的权利。《性生殖健康问题》,2020;28(2):1778610。

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  6. 6。

    Hardon A,Pell C,Taqueban E,Narasimhan M.妇女和女孩中的性和生殖自我护理:民族教学研究中的见解。BMJ。2019; 365:l1333。

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    Siegfried N, Narasimhan M, Logie CH,等。在分级框架中优先考虑性别、平等和人权,为今后关于性健康和生殖健康及权利自我护理的研究提供信息。BMJ Glob Health. 2020;5(3):e002128。

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    世界卫生组织。维持基本卫生服务:COVID-19疫情背景下的业务指导临时指导。(互联网)。日内瓦:世界卫生组织,2020年。https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-essential-health-services-2020.1。2021年1月5日通过

下载参考

致谢

作者要感谢塔里特特纳,蒙纳士大学,澳大利亚,主编,卫生研究政策和系统和Rosanna Gonzalez-McQuire博士竖琴感谢他们对这篇社论的宝贵反馈。

关于这个补充

本文已作为卫生研究政策和系统,第19卷的一部分公布,第19卷,2021:催化政策变更,以引入和扩大SRHR的自我护理干预:东部地中海地区的课程。乐动体育app下载补充的完整内容可在https://health-policysystems.biomedcentral.com/articles/supplements/volume-19-supplement-1中获得。

资金

这项工作得到开发计划署-人口基金-儿童基金会-卫生组织-世界银行人类生殖研究、发展和研究培训特别方案的资助,这是世界卫生组织(卫生组织)执行的一项共同赞助方案。

作者信息

从属关系

作者

贡献

MN起草手稿并在修订之前从BL,LS和KG接收输入。所有作者阅读并认可的终稿。

相应的作者

对应到Manjulaa纳史木汗或者对此Lucido

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引用这篇文章

Narasimhan, M., Lucido, B., Say, L。等等。改变国家卫生政策,在东地中海区域引入、采纳和扩大性健康和生殖健康及权利方面的自我保健干预措施。乐动体育app下载健康res政策SYS19日,60(2021)。https://doi.org/10.1186/s12961-021-00705-1

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